Во многих регионах начались перебои с инсулином. Больным навязывают новый отечественный препарат
Фото: Донат Сорокин / ТАСС
Дефицит связан с отказом от импортных закупок. Основным поставщиком становится компания миллиардера Родионова
Искусственный дефицит
Как стало известно «Открытым медиа», внедрение российского инсулина идёт на фоне перебоев с обеспечением препаратами по всей стране. Об этом сообщают в группах больных диабетом в социальных сетях.
Во Владимирской области закупки местным министерством здравоохранения инсулина, согласно порталу госзакупок, были дважды сорваны в этом году, диабетикам предлагают не те препараты, которые были им прописаны, а те, что есть в наличии.
«Мне нужен препарат „Апидра“, а вместо него выписывают „Новорапид“, — рассказывает „Открытым медиа“ житель Мурома Юлий Чижов. — Когда я начал жаловаться в прокуратуру, мне всё-таки выдали нужный препарат, но сказали, что из-за меня его не получит какой-нибудь ребёнок, так как в области дефицит инсулина, а закупки срывались дважды».
Похожая история в Башкирии, Самарской области и даже в столице. «Перебои с препаратами постоянные, — возмущается москвичка Дина. — Нужный инсулин находится только после писем в прокуратуру. Жаловаться приходится регулярно».
Юрист, администратор паблика для диабетиков «Право на здоровье» Елизавета Теняева рассказывает, что дефицит стал нормой, и без жалоб в прокуратуру и обращений в суды проблему можно решить не всегда. «Согласно постановлению правительства от 1994 года, при диабете больные должны получать все необходимые препараты, включая инсулин и тест-полоски, — отмечает Теняева. — Таким образом государство гарантирует бесплатное лечение диабетикам. В противном случае это нарушение закона».
Как сообщал РБК, в этом году была сорвана четверть всех аукционов по госзакупкам инсулина. Причина — слишком низкая цена, которую выставляют заказчики (госучреждения), из-за чего на некоторые тендеры компании даже не заявлялись.
Плоды импортозамещения
Инсулинозависимые жители Карелии столкнулись с тем, что вместо проверенных и давно прописанных им препаратов по рецепту стали выдавать российский аналог «Ринсулин» производства компании «Герофарм». Как пояснили инициативной группе больных диабетом в Минздраве республики, переход на отечественный аналог проходит в рамках импортозамещения. Проблема в том, что переход с одного препарата на другой не всегда безболезнен, а если неправильно рассчитать дозу, могут наступить серьёзные осложнения и, по закону, замена препарата должна проходить под наблюдением врачей.
«Есть препарат, который был мне назначен, дозу рассчитывал врач, я годами его использовала, и у меня были хорошие результаты, — рассказывает диабетик Татьяна Михайлова. — Любой переход, тем более на аналог инсулина, может быть опасен, я боюсь получить осложнения».
Предлагают перейти на «Ринсулин» и детям, хотя родители категорически против. Они объясняют это тем, что испытания препарата проводились только на взрослых.
«В „Герофарме“ говорят о том, что самому молодому человеку, на котором проходили испытания, было 26 лет, — рассказывает мама ребенка с диабетом Ольга Охотникова. — По сути, они проводят испытания на наших детях, как на подопытных кроликах. Конечно, мы вынуждены покупать в аптеках те препараты, которые нам подходят, никто не будет рисковать здоровьем детей».
В ноябре этого года инициативная группа родителей инсулинозависимых детей рассчитывает организовать встречу с министром здравоохранения Карелии Михаилом Охлопковым. Родители намерены добиваться получения иностранных препаратов, к которым они привыкли. Однако постепенный переход на российский инсулин уже идёт по всей стране.
«Это будет катастрофа. Вы понимаете, что у каждого свой уровень чувствительности, не может один препарат подойти абсолютно всем только потому, что руководство страны проводит политику импортозамещения, — говорит врач-эндокринолог, просившая не называть ее имени. — Тем, у кого менее агрессивная форма диабета, препарат может подойти, но большинство пациентов ухудшит свои показатели по сахару и сможет получить осложнения».
Русский инсулин
Российский аналог инсулина производства компании «Герофарм», как сообщает компания на своём сайте, должен стать «блокбастером», то есть популярным и коммерчески успешным проектом. Это единственный аналог инсулина — гларгин длительного действия — который начали производить в России, до этого здесь был доступен только гларгин французской компании Sanofi.
Компания «Герофарм» зарегистрировала препарат в июле, а уже в августе, по данным базы «Контур-фокус», выиграла первые торги в Московской области на сумму почти в 50 млн руб.
Конкурс на закупку инсулина гларгина в Карелии ещё не завершён, только закончилась подача заявок, однако российский препарат выдают по рецепту уже в течение 2 недель, рассказали «Открытым Медиа» больные диабетом. Это может быть нарушением законодательства в сфере закупочной деятельности.
В отношении российских фармкомпаний действует политика государственного протекционизма. В декабре 2015-го было принято постановление правительства, которое в среде профессионалов называют приказом «о третьем лишнем»: суть его в том, что при участии в закупках двух российских компаний иностранные автоматически «отсеивают». Так было и с закупками гларгина: в каждом тендере в Подмосковье и ХМАО, как следует из данных портала закупок, заявлялись еще одна или две российские компании, которые, однако, не производят препарат самостоятельно. В результате иностранные предприятия автоматически вылетали из конкурса, а победу одерживал «Герофарм».
Компания преуспевает не только на российском рынке. «Герофарм» поставляет инсулин и стратегическим партнёрам России: ранее руководство компании заявило об экспорте препаратов в Казахстан, на Кубу и в Венесуэлу.
Рынок инсулинов
Общий объём российского рынка инсулинов оценивается в 20 млрд руб. По оценке аналитической компании Headway Company, по итогам 2017 года лидерами рынка были иностранные компании, а французская Sanofi получила уверенное первое место: на её долю приходится 39% поставок. Теперь её может серьёзно потеснить «Герофарм», единственная компания, которая смогла наладить производство альтернативного гларгина и пользующаяся господдержкой.
Производство «Ринсулина» стало возможным в том числе благодаря тому, что «Герофарм» стала участником специнвестконтракта (СПИК) — это инструмент поддержки бизнеса, который предполагает в том числе освобождение производителей от налогов на прибыль и имущество.
Власти не скрывают, что поддерживают «Герофарм»: на открытие завода по производству субстанций инсулина в Санкт-Петербурге приезжал президент Владимир Путин, а долю в производстве имеет российской фонд прямых инвестиций (РФПИ). Возглавляет РФПИ Кирилл Дмитриев, его супруга Наталья Попова была заместителем предполагаемой дочери президента Екатерины Тихоновой в фонде «Национальное интеллектуальное развитие».
Папа из «Газпрома»
Основным владельцем компании является миллиардер Пётр Родионов-младший, а его отец был известен как топ-менеджер «Газпрома». Петр Иванович Родионов был министром топлива и энергетики РФ в 1996 году, затем был зампредом правления «Газпрома», СМИ называли его человеком Виктора Черномырдина, а его уход из отрасли связывали с ослаблением позиций старой газпромовской команды и её заменой на команду Алексея Миллера. В одном из своих интервью Родионов рассказывал, что продал все свои активы в нефтегазовом секторе и вложил их в фармацевтический бизнес, который и возглавил его сын.
Как заявлял Пётр Родионов-младший в интервью профильному СМИ, его компания готова демпинговать: «Когда мы выйдем на рынок, то будем готовы выигрывать торги за счёт снижения цен. Тут уже вопрос к нашим конкурентам, насколько они будут готовы снижать цены, чтобы противостоять нам. На каком рубеже сдадутся конкуренты, на таком заберем контракт».
Родионов уже осуществляет этот план: на первых же закупках «Герофарм» уронил заявленную цену на 24%, а себестоимость «Ринсулина» почти на четверть ниже аналогичного французского препарата.
По мнению собеседника «Открытых медиа» в Европейской ассоциации эндокринологов, российский препарат уступает по качеству иностранным аналогам, но у многих больных, получающих препарат бесплатно (в больницах и поликлиниках), не останется выбора: «Это чистая экономика: если главврач будет выбирать между зарплатным фондом и более дорогим препаратом, конечно, он выберет зарплатный фонд и возьмёт дешёвый инсулин. Когда речь идёт о централизованных закупках — тем более. Всем, кому препарат не подойдёт, покупать иностранный аналог придётся за свой счёт».
В Минздраве на запрос «Открытых медиа» к моменту публикации не ответили.
