На вопрос отвечает Игорь Николаев, доктор экономических наук

Новый «майский указ» Владимира Путина ставит две, на первый взгляд, необычные цели. В 2024 году у нас должно учиться как минимум в четыре раза больше студентов из-за рубежа, а от лечения иностранцев мы должны получать вдвое больше денег, чем сейчас. Какой в этом смысл? Неужели мы уже всех вылечили и выучили в России, раз нам нужно заниматься ещё и иностранцами?

Поставленная цель верная: если есть возможность увеличить экспорт медицинских и образовательных услуг, это надо делать. Но должны соблюдаться ряд условий и ограничений, чтобы не пострадали качество и доступность медицинских и образовательных услуг для собственного населения.

Почему есть смысл в такой постановке задач? В России сегодня построена рыночная экономика. Безусловно, это государственно-монополистическая экономика, но в ней работают механизмы рынка — спрос и предложение. В такой экономике ключевое значение для производителя имеет то, есть ли спрос на производимую продукцию или оказываемые услуги. И медицинские, и образовательные услуги не являются каким-то исключением. Если есть спрос на них, если его можно расширить за счет иностранцев, это надо делать — ведь так и медицинские центры, и вузы могут получить дополнительные доходы. В указе об этом не говорится прямо, но подразумевается: лечить и учить иностранцев мы будем не бесплатно, а за деньги.

Дополнительные доходы дают не только возможность платить сотрудникам университетов и больниц зарплату повыше. За их счёт можно покупать современное медицинское и учебное оборудование, заниматься развитием больниц и вузов. А кроме того, борьба за экспортные доходы заставляет повышать качество предоставляемых услуг для всех, в том числе и для российских клиентов.

Есть ли минусы в такой постановке задач? Конечно. У этих отраслей — здравоохранения и образования — есть важная особенность. Основа и того, и другого — бюджетные учреждения, призванные обеспечивать конституционное право российских граждан на бесплатное образование и здравоохранение. Как раз с этим могут быть проблемы.

О бесплатности здравоохранения и образования в России 2018 года и так-то можно говорить сегодня весьма и весьма условно. Острыми проблемами стало сокращение бюджетных мест в вузах и оптимизация сети медицинских, да и образовательных, учреждений.

Теперь представьте, что у этих учреждений стало получаться больше зарабатывать на экспорте медицинских и образовательных услуг, как этого хочет президент. Да, государству это выгодно. Как выгодно и самим больницам и университетам, куда будут стекаться иностранцы. Но если ко мне стоит очередь иностранных клиентов, готовых платить за мои услуги хорошую цену, для меня встанет вопрос: а нужно ли мне оказывать те же услуги для российских граждан, за которых платит бюджет (в случае вузов) или Фонд ОМС (в случае больниц)? Платит, кстати, не так уж щедро. И вот у университетов появляется мощный стимул сокращать количество бюджетных мест, а у больниц — квот на проведение медицинских операций.

Поэтому пусть увеличивается объем экспорта медицинских услуг и растёт число иностранных студентов, как этого хочет президент. Но делать это нужно так, чтобы соблюдались конституционные права граждан на общедоступность услуг здравоохранения и образования.

А чтобы они соблюдались, в этом же указе должны ставиться и соответствующие задачи. Но их там почему-то нет. Зато есть, к примеру, задача совершенствования механизма экспорта медицинских услуг. Это неправильно, это — не тот комплексный подход, который гарантирует россиянам, что их права не будут ущемляться по отношению к иностранцам.

И последнее. Ставя подобные задачи, властям нужно чётко указывать, что это на практике, а не в теории, может дать российским медицинским и образовательным учреждениям. Возьмем, например, задачу удвоения числа обучающихся у нас иностранцев. Последние имеющиеся доступные данные говорят о том, что в 2016—2017 годах в вузах России обучалось 297 000 человек, что в 1,5 раза больше по сравнению с 2011—2012 учебным годом. Рост налицо, вузы и министерство образования могут гордиться проделанной работой. Но помогло ли это университетам учить студентов лучше? Получилось ли у них воспитывать больше хороших российских учёных и грамотных специалистов? А произойдёт ли это, если мы будем больше учить иностранцев? Вопрос этот есть, но ответа в указе на него нет. Указ уже подписан, остаётся только его исполнять. Но искать ответ на этот вопрос не поздно и сейчас.