ООН выяснила, что в России кризис с обезболиванием
От боли страдают сотни тысяч россиян — они лишены помощи, пока работающим с опиоидами врачам грозит тюрьма
Международный комитет по контролю над наркотиками ООН опубликовал во вторник доклад, в котором говорится, что в России «закрыто» всего 8% от потребности в опиоидных анальгетиках — то есть, в препаратах для обезболивания.
Напротив, западные страны смогли накопить огромные запасы веществ, которые требуются для паллиативной помощи — в сотни раз больше, чем требуется. Например, в Канаде и США потребность перекрыта более чем на 3 000%, а в Западной Европе — на 870%.
«Неудовлетворенная и общая потребность в опиоидах для оказания паллиативной помощи при состояниях, чаще всего являющихся причиной серьезных страданий, связанных с нарушением здоровья» — говорится в докладе ООН.
С помощью Фонда помощи хосписам «Вера», «Открытые Медиа» разбираются, почему в России сложилась такая ситуация с обезболиванием.
В Фонде помощи говорят, что не существует четких данных о том, сколько человек в России нуждаются в обезболивании, так как в стране отсутствует система учета людей, нуждающихся в паллиативной помощи. Есть оценки, основанные на данных ВОЗ: в паллиативной помощи в России нуждаются 1,3 миллиона человек, из них с болевым синдромом — почти 600 000 человек. При этом паллиативная помощь и обезболивание доступны менее чем половине нуждающихся.
Поправки в законы, упрощающие паллиативную помощь в стране, были приняты меньше месяца назад. Но сделать такую помощь доступной мешают несколько причин.
Во-первых, врачи боятся обезболивать, часто предпочитая обманывать сами себя и убеждая себя, что у человека не болит и он преувеличивает. Боятся потому, что статья 228.2 уголовного кодекса предусматривает уголовное наказание за любые ошибки при выписывании, назначении, хранении и списании опиоидных анальгетиков. «Пока мы это не изменим, пока мы не декриминализируем ответственность врача — врачи не будут желать работать в паллиативной помощи с пациентами с хроническим болевым синдромом», — говорит учредитель Фонда помощи хосписам «ВЕРА» Нюта Федермессер в видеокомментарии, который она опубликовала на своей странице в Facebook.
Во-вторых, закон о наркотиках фактически не позволяет рассказывать людям об обезболивании опиатами и психотропными лекарственными препаратами, предусматривая наказание за «пропаганду». Чтобы информировать людей о праве на обезболивание, нужно отделить «пропаганду» от понятия «информирование о медицинском использовании» препаратов.
В третьих, чтобы закрыть потребность в паллиативной помощи, в России нужно подготовить порядка 56 тысяч специалистов: сюда входят и врачи, и медсёстры, и фельдшеры. «Это огромная цифра на всю страну», говорит Нюта Федермессер.
В четвертых, в России нет детских лекарственных форм для обезболивания, не болезненных и не травмирующих ребёнка, таких как сироп или назальный спрей. Нюта Федермессер говорит, что в Россию нельзя ввозить «уже научно доказанные готовые формы детского лекарственного препарата нельзя».
Наконец, врачи сегодня не могут оказывать паллиативную помощь людям, которые проживают не там, где зарегистрированы. «Каждый раз, когда мы в Москве оказываем помощь не москвичу — все, включая руководство московского Департамента здравоохранения, рискуют: мы нарушаем бюджетный кодекс, и ничего с этим невозможно сделать. При этом гораздо более серьёзным нарушением является НЕоказание медицинской помощи, потому что это уже является нарушением Конституции РФ», — говорит учредитель фонда «ВЕРА».
