Владимир Путин в ходе «Прямой линии» рассказал о необходимости повторной вакцинации для уже привитых россиян. «И Минздрав, и ВОЗ дают рекомендации — в нормальных условиях ревакцинироваться через 12 месяцев, — сказал он. — А когда рост — рекомендуют через шесть месяцев». «Открытые медиа» разбирались, что говорят о сроках и потребностях в ревакцинации в ВОЗ, Минздраве и научном сообществе.

Так год или полгода? Что это за рекомендации?

29 июня на заседании президиума Координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции министр здравоохранения Михаил Мурашко напомнил, что ВОЗ разделяет вакцинацию на рутинную и экстренную.

Рутинная — это плановая вакцинация, то есть те прививки, которые людям рекомендуется сделать в течение жизни, в том числе регулярно повторять. В этом случае речь не идет о вспышке того или иного заболевания, это именно профилактика таких вспышек. Например, провалы плановой вакцинацией от кори вызвали резкое распространение этой болезни по всему миру в 2018−2019 годах, в частности, на Украине, Центральноафриканской республике, Мадагаскаре, в Казахстане, Грузии, Северной Македонии и ряде других стран.

Экстренная вакцинация — это то, что сейчас происходит в России и мире: власти призывают или обязывают всех срочно привиться, чтобы остановить распространение заболевания.

«Мы с учетом мнения наших ученых, специалистов в области иммунологии, вирусологии подготовили изменения в методические рекомендации: с учетом неблагоприятной эпидемиологической ситуации в Российской Федерации будет разрешено проводить вакцинацию спустя шесть месяцев после перенесенного заболевания или предыдущей первичной вакцинации, — сказал министр. — После достижения коллективного иммунитета и стабилизации ситуации вакцинация может проводиться раз в год».

Такие установки вошли в разосланные вчера Минздравом в регионы новые временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19». Ревакцинироваться рекомендовано через полгода после прививки или подтвержденного диагноза COVID-19.

Чтобы достичь коллективного иммунитета, заявила на том же заседании президиума координационного совета вице-премьер Татьяна Голикова, «с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения следует проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции по эпидемическим показаниям после шести месяцев после перенесенного заболевания». Эпидемиологическую ситуацию в России она характеризовала как неблагоприятную.

Что именно рекомендует ВОЗ?

В рекомендациях для частных лиц ВОЗ пока не публиковала советы по ревакцинации, однако срок в полгода для прививки после заболевания уже звучал — это было мнение членов Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации. Так они объясняли, что после перенесенного COVID-19 иммунитет сохраняется примерно этот срок, поэтому таких людей можно не включать пока в план вакцинации, предоставив вакцину более нуждающимся. В общих же рекомендациях организация призывает «сделать любую доступную вакцину, даже если вы уже переболели COVID-19».

ВОЗ отмечает, что одобренные ей вакцины против COVID-19 обеспечивают высокую степень защиты от серьезных заболеваний и смерти от этой болезни, хотя ни одна вакцина не обеспечивает 100-процентную защиту. Но одобренные ВОЗ вакцины — это AstraZeneca/Oxford vaccine, Johnson and Johnson, ModernaPfizer/BionTech, Sinopharm и Sinovac. Они не зарегистрированы в России.

Привиться в России можно только вакцинами «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВАк», но они пока не одобрены ВОЗ. Поэтому в рекомендациях по вакцинации и ревакцинации логичнее учитывать данные российского Минздрава о сроке эффективности вакцин.

В декабре 2020 года директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, где была разработана вакцина «Спутник V», Александр Гинцбург прогнозировал этот срок на два года, но пока подтверждающих документов не появилось.

Сейчас Гинцбург говорит о необходимости ревакцинации раз в погода, напоминая о постоянно мутирующем вирусе. А заместитель директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов сегодня подтвердил «Открытым медиа», что пока нет данных о разнице в длительности действия трех российских вакцин.

Надо ли делать прививку переболевшим и имеющим антитела?

Представители ВОЗ считают, что прививаться все равно надо. «Оценка иммунитета является сложной задачей и требует различных научных уровней и наличия сложных лабораторий, — сказала вчера РБК представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович. — Присутствие определенных антител в „обычных тестах“ не говорит о том, являются ли они нейтрализующими антителами, то есть могут ли они остановить вирус, поэтому ВОЗ не рекомендует данный вид тестов». «В целом ВОЗ рекомендует вакцинацию как лучший способ достижения как индивидуального, так и коллективного иммунитета», — сказала Вуйнович.

А в феврале 2021 года ВОЗ распространила видео с мнением одного из своих основных экспертов: главный научный сотрудник ВОЗ Сумия Сваминатан порекомендовала уже переболевшим COVID-19 людям сделать прививку от коронавирусной инфекции, особенно тем, кто перенес заболевание в легкой форме или без симптомов, так как иммунный ответ в их случае может быть слабым. «Если вы уже были инфицированы, то вакцина будет действовать в вашем случае как бустер — усилитель защитной реакции организма», — сказала она. Сваминатан обратила внимание на то, что пока нет точных данных и о работе защитных функций организма, то есть сколько времени он способен противостоять заражению.

Эксперт Роспотребнадзора Горелов также указал, что «в период пандемии каждые полгода вне зависимости от уровня антительного ответа мы должны вакцинироваться».

В рекомендациях Минздрава говорится, что, «согласно международным и российским исследованиям устойчивый иммунный ответ к коронавирусной инфекции сохраняется в течение в среднем 6 месяцев после перенесенной инфекции с постепенным его угасанием к 9−12 месяцам».

И долго придется так прививаться?

Агентство Reuters 24 июня 2021 года выпустило эксклюзивный материал о том, что устоявшиеся было сроки вакцинации могут быть пересмотрены. Со ссылкой на некий отчет говорится, что эксперты ВОЗ прогнозируют, что люди, наиболее уязвимые к COVID-19, например пожилые, будут нуждаться в ежегодной ревакцинации для защиты от различных штаммов вируса, а представители общей популяции могут делать повторные прививки от коронавирусной инфекции раз в два года.

Однако документ еще не обнародован, да и, согласно Reuters, пока нет данных от производителей о возможной эффективности препаратов для повторной вакцинации, в том числе и от разработчиков одобренных ВОЗ вакцин.

Меняются ли рекомендации ВОЗ?

Да, регулярно. Здесь можно вспомнить ситуацию с масками и перчатками. В июне 2020 года глава организации Тедрос Гебрейес сообщил, что теперь ВОЗ рекомендует носить средства индивидуальной защиты везде, где необходимо обеспечить социальную дистанцию. Но еще в феврале того же года ВОЗ рекомендовала носить маски и перчатки только врачам, а также заболевшим.

А на прошлой неделе, 24 июня, ВОЗ изменила позицию о вакцинации детей и подростков. Если до сих пор такой рекомендации не было, так как считалось, что они переносят заболевание бессимптомно или в легкой форме, то сейчас ВОЗ советует их вакцинировать тоже.

Впрочем, организация оговаривает, что вакцинировать их можно в менее срочном порядке, чем основные группы риска — пожилых, медработников и страдающих хроническими заболеваниями. ВОЗ напоминает, что сейчас идут клинические исследования различных вакцин среди несовершеннолетних от 12 до 15 лет, и обещает предоставить точные рекомендации, когда будут получены результаты таких испытаний.